前交叉韧带重建+半月板缝合康复之路(2021年3月15日更+半年复查+整理简洁, 20210930更新)

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  很久没有看知乎了,没能及时回复的评论也不再一一回复了,望见谅。附上一张前几天,也就是受伤一年后的跑步图片,跑的过程中和跑完的几天膝盖都没啥感觉。基本达到了自己预期的恢复目标。

  以下是原文

  把我的前叉重建和半月板缝合康复之路分享给大家,希望能帮到需要的朋友。

  个人体会仅供参考,治疗康复以医嘱为准!

  1.简要伤情:左膝前叉断裂,内外侧半月板撕裂

  2.手术方法:自体韧带重建(单束)+外侧半月板清理成型+内外侧半月板缝合(共7针)

  3.康复阶段:3周制动——6周后下地&硬掰&卸护具——8周后练习走路——11周后练习上下台阶——18周后基本全角——22周后彻底全角——6个月后练习跑跳

  4.个人体会(纯主观):

  坚定信心,过程有快有慢,最终都会变好

  克服恐惧,咬牙是必然的,死撑是不必的

  寻求帮助,康复机构>家人朋友>自己锻炼

  方法科学,遵医嘱不冒进,效果好最重要

  康复重点,伸直弯曲肌力平衡,平行推进

  本人今年30好几了,自认为是多年运动达人(狂狗)一枚,瘦高体型,运动学习能力和身体协调能力较好,大多数花钱不多的运动基本都能整两下,长跑、游泳、滑雪、射箭、足球、篮球、羽毛球、兵乓球等等,跑步赛马超,射箭似后羿,踢球像老虎,上篮如马克,摩擦摩擦,这是魔鬼的步伐……咳咳,不好意思,有点飘了……只不过随着年纪的增长,热身启动时间越来越长。在这种“健将”思维和“老化”身体并存的基础上,在较长一阵子忽视爆发力和变向训练、当日腿部肌肉疲惫的情况下,没有坚持“猥琐发育”的根本原则,刚出泉水就试图进行大幅度变向加速跑,脚下一软,左膝突然向内侧扭曲,直接送自己回家……

  原因:1.热身不足;2.变向太猛;3.局部力量偏弱。

  建议热爱运动的朋友们注重针对性力量锻炼,膝盖如有不适或者伤痛,及时就医检查,远离重大伤病。万一受伤:1.立即冰敷,2.使用拐杖或者轮椅避免二次伤害,3.病腿不要着地。

  8月31日受伤,9月1日核磁,9月2日住院,术前完成消肿、拍片、验血、验大小便、刮腿毛、心电图、血压等准备。消肿是关键,否则影响手术效果。

  9月8日早上8点半左右开始手术,全麻,只记得麻醉师说了句“来来来,吸点氧气吧”,醒来时已经是三个小时后了(手术仅110分钟),人躺在病房里,腿上绑了厚厚的棉花纱布和护具,感觉有点紧,可能是腿肿了的原因吧。手术情况:自体腘绳肌单束重建,内侧缝合4针,外侧缝合3针+清理成型,滑膜清理。

  

  主刀医生说我的半月板损伤比较厉害,先尽量缝上,希望以后能还能用,如果将来恢复效果不好可能要切掉(这句话让我有点小怕怕)。为了能让半月板多康复一会,康复师要求制动3周,也就意味着屈伸训练推迟3周。康复第1周,主要是踝泵500/天,收缩股四头肌500/天,正抬腿10个/坚持5秒/3组/3次/每天,侧抬腿(同正抬腿)。抬腿属于肌力练习,因人而异,量力而行。

  我术后痛感不强,医生说还挺好,一般人都会比较痛。有一两次睡觉的时候腿会猛抽一下,会伤口拉扯得好痛,但不影响康复。

  饮食方面,少食多餐,少辛辣,少油腻,多蔬菜,可以吃点香蕉,避免便秘,早晚牛奶+软骨素。软骨素有没有用我也不知道,网上的研究文章也说不清,试试看吧,有枣没枣打一杆子,正好赶上搞活动优惠后不算贵,还送了个护膝。

  第2天,去止疼泵。

  第4天,术后第一次拍CT和X光,第一次换药(伤口照片就不传了,四个微创小洞,最大的创口也只缝了3针),去掉棉花和纱布,换成四块无菌敷贴,顿时感觉腿苗条了好多。

  第7天,第2次换药,基本消肿,伤口还没长好。护士拿来一双扛血栓压缩袜让穿上(左腿还没拆线暂时不穿),立马变身丝袜少女。如果有湖人配色就完美了。

  康复第2周,依然在制动期,训练内容基本不变,加上后抬腿。两点感受:1.动作要标准,质量高于数量;2.训练要专注,把手机扔一边。虽然康复师说练的不错,但肉眼可见股四头肌有一定程度的萎缩,特别是股内侧肌(负责0-15°的屈伸),所以术后早期的肌力训练一定要重视。

  第10天,按照三天一次的频率第3次换药,

  第14天,拆线,伤口看起来很平。有点小开心

  网上找到一张据称是北医三院的时间表,分享给大家

  康复第3周,训练动作不变,适当增加负重

  一公斤1个的小沙袋,绑在脚踝处,从1个增加到两个,量力而行,循序渐进,质量优先。每天3次髌骨松动,为第4周开始的屈伸练习做准备。每天3次瘢痕松解,目测效果不错,结痂掉的比较快,伤口处的肉也松动的多。

  

  康复第4周,继续肌力训练,增加每天3次被动伸直和2次坐位垂腿。

  被动伸直用泡沫轴垫高,10-15分钟。

  坐位垂腿,到最低处保持20-30秒,缓慢抬起,休息一下,往复循环15-20分钟/次。坐位垂腿和被动伸直在时间上错开。

  第一次被动伸直,10分钟后略有酸胀,但是不疼,15分钟结束。

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  第一次练习的第一次垂腿,最多10度就放不下了

  第一次练习的最后一次垂腿,估计25-30度,有进步。

  康复第5周,继续肌力训练和被动伸直、坐位垂腿,增加站立自重。

  坐位垂腿极限可到60度,大腿要放松,配合深呼吸

  原地站立,慢慢地左右、前后移动重心,以便让病腿适应身体自重,每天3次,每次左右、前后各3组,每组15次左右,以个人感觉不太痛和膝盖稳定为准,戴着护具,和坐位垂腿隔开一定时间。

  康复第6周,继续第5周训练内容。

  被动伸直没问题,原地站立可以达到重心居中。坐位垂腿进度较慢,康复师说也就55度左右,自我感觉角度往往偏大。准备接受康复师的关(硬)爱(掰)了。。。

  10月16日,到医院做硬掰,先自我活动膝关节15分钟,然后康复师帮助松动髌骨,成仰卧位,康复师一只胳膊托膝盖窝,另一只手抓住我的脚腕,嘴里告诉我“没事,很快就好”。此时的我还在回想着在网上看过无数遍的无痛掰腿视频,然后此后的60秒简直不痛不欲生。过程省略一万字,只告诉大家粘黏撕裂的时候是有声音的,像很多橡皮筋同时断掉。康复师一边压着我的脚腕一边掏出角度尺测量“还行,略微超过90度”。55度到90度,我的天啦,感觉膝盖已经不是自己的了。伴随着全身颤抖做完冷敷后,查体正常,暗自庆幸没掰断 。好消息是康复师说一般只需要掰一次(希望她不是安慰我。你没看错,就是“她”,一个看起来弱不禁风的小女生,居然那么大的力气,那么狠的心)……温馨提示,我是因为制动时间过长导致严重粘黏,正常康复的叉友不需要经历硬掰,不必担心。

  康复师更新了康复动作:1站立位抗阻四方抬腿;2站立位自重后收小腿,注意不要抬大腿;3坐姿伸膝;4原地站立进一步增加负重;5滑板屈膝;6踝泵;7股四头肌收缩。停止佩戴护具,双拐走路,病腿适当承重(以原地站立承重为限)。康复第7周,开始复查后的康复动作。

  屈腿练习,经过康复师硬掰后基本可以达到90度,最近一两天还有一丢丢小进步,虽然不大,但是有希望。这个过程中还有一个惨痛教训:刚掰完后的几天,一方面由于不重视伸直训练导致膝盖不能完全伸直,另一方面过于重视弯曲且以为只有承受硬掰一般的疼才能进角度,然而除了龇牙咧嘴之外毫无效果。认真学习了某康复机构的知乎文章后,发现伸直的效果非常非常非常影响屈曲的效果,于是重新重视伸直训练,调整好心态,果然既不会痛的死去活来,效果也更好。

  用两个饮料瓶自制的负重,经济又实用。个人觉得滑墙练习比起坐姿滑板练习更适合我。

  后抬腿练习,锻炼大腿后侧肌肉和损伤的腘绳肌,一直有进步。

  负重与平衡训练,病腿可以单腿站立半分钟左右了。

  这一周是掰腿后的一周,是最痛的一周,也是进步幅度最大的一周,有教训有收获。康复第8周,动作不变,被动角度达到100度(第一次实现一周进10°),主动勾腿略有进步,膝盖灵活性有所改善,双拐辅助下尝试迈步练习。

  

  康复第9周,动作不变,被动角度达到105°+,不到110°,没有实现10°,感觉是因为过了100°之后滑墙练习就基本无效了,影响了进度,后两天才改成仰卧抱腿下压(有人帮忙压腿,从单排徘徊改升级为开黑上分)。

  勾小腿角度没进步,不过脚踝上绑了1公斤负重练习。

  进行了简单步态练习,前进、后退、横向,中间摆上大概15公分高的障碍物,强化抬腿意识,步态稳定性较好,双拐改单拐。康复第10周,站立四方抗阻抬腿,步态,勾小腿,坐姿伸膝,提踵,单腿前后左右平衡。

  被动弯曲达到120°,补上了上一周慢下的度数。

  可能是练习勾小腿的原因,在每次刚开始练习弯腿时膝盖窝特别疼,于是在练习前先活动膝盖五分钟,对减轻疼痛有一定效果,更有助于下角度。康复第11周,增加上下台阶(5分钟,大约3层楼上去下来,先分开后连续)、微蹲练习(每次竭力后休息1分钟,共15分钟)。

  步态基本稳定,三个月内外出时依然佩戴支具、携带单拐,既可以必要的保护,更可以起到提醒路人避免误撞的事情发生(实践证明非常有用),需要注意的是不能走久也不要走快。

  上楼梯可以不扶墙慢慢连续走,下楼梯时弯曲角度可以满足但是力量不足还要扶墙。

  被动角度125°+,主动接近90°,进步均不大。

  弯腿训练时膝盖后侧依然会疼一会,几次弯曲伸直后痛感会大幅度减轻。大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!

  2018年北马的完赛毛巾,给予我坚持康复的力量。康复第12周,固定自行车增强灵活度(阻力设置为最小,座椅高度调整为膝盖微曲但不完全伸直,每天20分钟)。

  被动角度约133°,主动90+,膝盖灵活度增强,完全脱拐,走路和上台阶没问题,下楼稍微扶一下扶手。大腿萎缩仍将近4厘米。康复第13周。增加提踵难度,踩在软垫上。增加靠墙下蹲,屁股下放合适高度的板凳或保护物,并逐渐降低高度。增加静态臀桥。

  被动角度接近140°,主动角度接近100°

  康复第14周,术后三个月复查,康复师对下一步的康复训练做了简要指导,核心就是加大力量和平衡训练难度。但考虑到半月板的伤情,6个月内不允许我跑跳。

  具体训练内容是我自己设计,也许还会调整:

  上下6楼2次/天;

  固定单车20′/2次/天,逐步增大阻力;

  靠墙下蹲6*3/天,逐步降低高度;

  弹力带螃蟹步5′/2次/天;

  抗阻坐姿伸膝15*3/天,逐步增大重量,可用器械;

  原地弓步蹲10*3/天,后期改为前进中弓步蹲;大佬们都在玩{精选官网网址: www.vip333.Co }值得信任的品牌平台!

  单腿软垫平衡1′*3/2次/天,先睁眼后闭眼;

  软垫提踵20*3/2次/天;

  站立勾小腿15*3/2次/天。康复第16周,步态和上下楼梯99%正常,每日3000步内不觉得累,逐渐提高步行速度。肌力和平衡持续好转,病腿萎缩目测有改善。主动角度应该在145°左右,被动角度100°+,但是还不能完全蹲下去,准备元旦前坚持压腿,并加强使用性练习。

  每日训练内容如下:上下6楼,2次固定单车15分钟,2次软垫提踵或平地单腿提踵15*3,2次负重坐姿伸膝or弓步下蹲15*3,1次前后抬腿快走,左右微蹲快步侧移软垫单腿接球(网球or排球or足球),10*3,2次辅助下蹲巩固压腿

  力量训练只是计划,如果很疲惫就不要硬磕,正常人锻炼也有休息的时候,运动员不是天天练。建议练三天休息一天,或者平衡与力量交叉练,或者下肢与上肢核心交叉练康复第18周,被动角度基本达到全角,使用性角度达到90%全角(蹲坑),主动角度110°+(目测,懒了没拍)。走路上下楼完全正常,耐力见长。

  2020年12月31日拍摄,之后没再掰腿,只练习下蹲

  练习下蹲用的伸缩凳,可以调整高度,完全收起来后不大,很便携。某宝随便买,几十块钱。

  下步练习重点是大腿、臀部肌肉力量,配合节奏性和方向性练习,为两个月后的跑跳做准备。康复6个月结束,医院复查,查体正常,拍片和核磁结果还没拿到,下周补上。开始跑跳练习,增强力量训练,每日跪坐15分钟。

  可以慢跑三公里和打球时再更新。

  加油 ,祝各位叉友早日康复

前交叉韧带重建+半月板缝合康复之路(2021年3月15日更+半年复查+整理简洁, 20210930更新)

前交叉韧带重建+半月板缝合康复之路(2021年3月15日更+半年复查+整理简洁, 20210930更新)